互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院職能明確化，處方外流“大時(shí)代”到來(lái)！

來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)

8月12日，上海市衛(wèi)健委發(fā)布《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》（以下稱《辦法》），首次明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定義、診療范圍、監(jiān)管內(nèi)容等，并明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入制度要求，強(qiáng)調(diào)未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)，任何單位和個(gè)人不得從事互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，并對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)范圍進(jìn)行限制。

《辦法》指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行或者與第三方機(jī)構(gòu)合作搭建信息平臺(tái)應(yīng)申請(qǐng)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱、增加“互聯(lián)網(wǎng)診療”服務(wù)方式。并且依法需要辦理通信管理、市場(chǎng)監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)安全、藥品管理等方面行政許可的，在取得相應(yīng)許可后方可開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，同時(shí)設(shè)置實(shí)行社會(huì)公示制度。

電子處方步入正軌， 處方外流取得“尚方寶劍”

《辦法》明確提到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定，做好處方的開(kāi)具、調(diào)劑和保管的管理。在線開(kāi)具處方前，醫(yī)師應(yīng)掌握患者病歷資料，確定患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見(jiàn)病、慢性病后，可針對(duì)相同診斷的疾病在線開(kāi)具處方。

在處方和藥品管理方面，《辦法》要求在線開(kāi)具處方前，醫(yī)師應(yīng)掌握患者病歷資料，確定患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見(jiàn)病、慢性病后，可針對(duì)相同診斷的疾病在線開(kāi)具處方。所有在線診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名。此外，處方經(jīng)藥師審核合格后方可生效，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。

對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不可開(kāi)具的處方，《辦法》也進(jìn)行了明確規(guī)定：首診患者處方；甲類傳染病（含參照甲類傳染病管理）、危急重癥等需要前往實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體格檢查或醫(yī)療儀器設(shè)備輔助診斷的患者用藥處方；麻醉藥品、精神藥品等用藥風(fēng)險(xiǎn)較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方等。為低齡兒童（6歲以下）開(kāi)具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時(shí)，應(yīng)確定患兒有監(jiān)護(hù)人和相關(guān)專業(yè)醫(yī)師陪伴。

業(yè)內(nèi)人士指出，距離2015年底浙醫(yī)二院開(kāi)出全國(guó)第一張電子處方已過(guò)去將近4年，處方外流雖號(hào)稱具有極大市場(chǎng)潛力，但到目前為止規(guī)模仍然有限，全國(guó)范圍內(nèi)推廣處方外流一直倍感阻力。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的掛牌規(guī)范化，或可促使電子處方實(shí)現(xiàn)放量，促使處方外流，以此撬動(dòng)院外處方的千億市場(chǎng)。

納入醫(yī)保， 打通千億市場(chǎng)最后環(huán)節(jié)

在此之前，7月31日，國(guó)家醫(yī)保局公開(kāi)了對(duì)十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議部分代表關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建議提案的答復(fù)，透露互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費(fèi)即將納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，國(guó)家醫(yī)保局照此形成了初稿，待征求各方面意見(jiàn)修改完善后正式發(fā)布。此外，由各省制定具體支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍，國(guó)家醫(yī)保局支持各地醫(yī)保部門根據(jù)基金承受能力，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

此前國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》，明確提到國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)負(fù)責(zé)制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付政策文件，于今年9月底前完成。在業(yè)內(nèi)看來(lái)，不出一個(gè)半月，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的跨時(shí)代性政策將會(huì)問(wèn)世，決定著近千億的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)今后會(huì)否爆發(fā)式增長(zhǎng)。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)模到2020年有望突破900億元。此前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何定價(jià)、納入醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題一直是行業(yè)發(fā)展中最大的阻力。業(yè)內(nèi)人士指出，就答復(fù)內(nèi)容來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展將受到利好政策鼓勵(lì)，同時(shí)處方外流也將獲得更加便利的渠道支持，一些常見(jiàn)病和慢性病的處方通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院外流將是大概率事件。

此前，杭州、廣州、沈陽(yáng)等多個(gè)城市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)線上醫(yī)保支付，醫(yī)療服務(wù)和藥品醫(yī)保支付都可在線上完成，至此，醫(yī)院、醫(yī)生、患者、藥品、醫(yī)保、配送全線打通，處方外流的全部環(huán)節(jié)形成一個(gè)閉環(huán)，“千億處方外流市場(chǎng)”或?qū)⒉辉龠b遠(yuǎn)。